Cứu sống bệnh nhân bị vết thương thủng tim

Chiều 15/11/2025, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân Đ.V.T (54 tuổi, thành phố Cần Thơ) trong tình trạng lơ mơ sau xô xát nghi bị đâm thủng tim.

Khoảng 30 phút trước nhập viện, người nhà khai bệnh nhân sau khi xô xát với người khác và bị đâm bằng vật chưa rõ. Người nhà phát hiện bệnh nhân nằm bất động, lay gọi không đáp ứng nên đưa thẳng đến khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ.

Bệnh nhân tím tái khó thở, thở ngáp, mạch và huyết áp không đo được, tim rời rạc nghe không rõ. Bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản, lập đường truyền dịch truyền máu khẩn. Khám vùng trước tim ở khoảng liên sườn 6 trung đòn trái có vết thương khoảng 1cm đang chảy máu rỉ rả. Siêu âm tại giường có huyết khối và dịch màng tim, dấu hiệu chèn ép tim cấp.

Tiến hành hội chẩn viện khẩn cấp với chẩn đoán: Vết thương thủng tim gây chèn ép tim cấp. Tiến hành mổ khẩn cấp. Chuyển đến phòng mổ. Bệnh nhân ngưng tim, xoa bóp tim ngoài lồng ngực có tim đập lại rời rạc. Tiến hành mở ngực trái: màng tim căng cứng, tim ngừng đập, mở màng tim. Trong khoang màng tim có khoảng 500ml máu loãng và cục, vết thương thủng tâm thất phải khoảng 1cm và thủng thuỳ trên phổi trái.

Ê kíp phẫu thuật xử trí: khâu vết thương tim, xoa bóp tim trực tiếp, tim đập lại. Sau 1 phút tim đập ổn định nhịp xoang điều 100 lần/ phút, huyết áp 100/60mmHg. Khâu lại vết thương thuỳ trên phổi trái. Cầm máu kỹ màng ngoài tim, thành ngực, đặt dẫn lưu khoang màng phổi trái, đóng lại thành ngực.

Sau 24h theo dõi, hiện tại bệnh tỉnh, dẫn lưu hoạt động không ra máu, mạch huyết áp trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân được tiếp tục theo dõi tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Đây là trường hợp cấp cứu tối khẩn, nếu không mở ngực kịp thời giải áp khoang màng tim và khâu vết thương tim thì chắc chắn tử vong.