Cứu sống người bệnh bị phình bóc tách thành động mạch chủ ngực kèm tim bẩm sinh

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ vừa cứu sống người bệnh 36 tuổi bị phình bóc tách thành động mạch chủ ngực type B kết hợp với bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, nguy cơ tử vong rất cao.

Cùng ngày nhập viện, anh N. M. H (36 tuổi, địa chỉ tại huyện Vị Thuỷ, tỉnh Hậu Giang) đột ngột đau ngực, tím tái, nôn ói nhiều, vã mồ hôi rồi ngã ngang, sau đó được người nhà đưa đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cấp cứu.

Người bệnh có bệnh lý tăng huyết áp từ trước 15 tuổi và đang điều trị bằng thuốc. Sau khi được chỉ định thực hiện các cận lâm sàng khẩn cấp, kết quả chụp cắt lớp vi tính (MSCT) ngực xác định người bệnh bị hẹp eo động mạch chủ bẩm sinh hiếm gặp ngay sau động mạch dưới đòn trái. Tình trạng hẹp eo này gây phình bóc tách động mạch chủ ngực type B đoạn dưới sau hẹp.

Ekip đã hội chẩn chuyên khoa cấp cứu - tim mạch, các bác sĩ nhận thấy tình trạng bệnh lý kết hợp phức tạp, nguy cơ tử vong rất cao. Do đó, người bệnh cần điều trị thay đoạn quay động mạch chủ và đặt stent graft đoạn động mạch chủ xuống xuôi dòng bằng phương pháp chạy máy tuần hoàn ngoài cơ thể, hạ thân nhiệt sâu, ngưng tuần hoàn để có bảo vệ não chọn lọc.

Sau khi khởi động hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể để cung cấp máu cho các tạng từ động - tĩnh mạch đùi, làm tim ngưng đập bằng dung dịch đặc biệt, thân nhiệt của người bệnh được hạ dần xuống còn 25 - 28 độ C, ngưng máy hỗ trợ tuần hoàn (có tưới máu chọn lọc não). Toàn bộ tim và dòng máu của người bệnh được ngừng hoạt động hoàn toàn. Đoạn động mạch bị hẹp bẩm sinh được cắt bỏ đến cổ túi, đặt stent graft vào lòng thật đoạn động mạch chủ xuống, khâu cổ túi phình vào ống ghép stent graft, trên ống ghép đã có sẵn các nhánh nuôi não và đoạn quay. Sau đó bóc tách và nối các nhánh nuôi não vùng cổ bằng mạch máu nhân tạo tương đương theo thứ tự động mạch dưới đòn trái, động mạch cảnh chung trái, tiếp theo thân cánh tay đầu bên phải. Cuối cùng nối ống ghép vào đoạn lên động mạch chủ.

Ca mổ cấp cứu kéo dài hơn 5 giờ và thành công, tim người bệnh được sưởi ấm dần và tự đập lại. Sau 7 ngày điều trị tích cực, sức khỏe của người bệnh chuyển biến tốt, chỉ số sinh hiệu ổn định, não không bị tổn thương, chức năng gan, thận bình thường các chỉ số khác không rối loạn. Người bệnh được chuyển về nội trú theo dõi, hiện sức khoẻ đã ổn định và được xuất viện theo dõi ngoại trú.

BS.CKII. Trần Phước Hoà, Trưởng khoa Ngoại tim mạch - Lồng ngực - Hồi sức tim, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết: Đây là một trường hợp bệnh kết hợp hiếm gặp. Phình bóc tách động mạch chủ là hậu quả của bệnh tim bẩm sinh hẹp eo động mạch chủ không được phát hiện ra. Trong đó, biểu hiện là bệnh nhân có tăng huyết áp sớm và không điều trị triệt để. Đây là tình trạng nguy hiểm có khả năng gây tử vong rất cao nếu không được phát hiện và điều trị nhanh chóng.

Hiện Khoa Tim mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã triển khai thường quy phẫu thuật cấp cứu 24/24 cho người bệnh phình bóc tách động mạch chủ type A, type B, kịp thời xử lý các trường hợp nguy kịch trong thời gian vàng, người bệnh không phải chờ đợi hay chuyển tuyến đi xa.

Các bác sĩ khuyến cáo, người dân hãy chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ hoặc khi cơ thể có những dấu hiệu bất thường, để phát hiện bệnh sớm, can thiệp kịp thời tránh những biến chứng không mong muốn. Bên cạnh đó, cần loại bỏ các thói quen sinh hoạt có hại, kiểm soát tốt tăng huyết áp, đái tháo đường, mỡ máu cao. Đối với trẻ em hoặc người trẻ, nếu phát hiện tăng huyết áp bất thường nên đến các bệnh viện uy tín thăm khám và tầm soát nguyên nhân chính xác gây ra tăng huyết áp trước khi có chẩn đoán là tăng huyết áp vô căn và uống thuốc.