Hy hữu xương cá dài 3cm xuyên vào đường mật

(NSMT) - Ngày 26/3, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ thông tin, các bác sĩ Khoa Nội soi của bệnh viện vừa thực hiện thành công kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy dị vật là xương cá dài khoảng 3cm xuyên qua thành dạ dày vào đường mật, một trường hợp hiếm gặp.

Bệnh nhân D.N.H.Đ. (45 tuổi, ngụ xã Vĩnh Thạnh, TP Cần Thơ) nhập viện ngày 16/3/2026 trong tình trạng đau vùng thượng vị và hạ sườn phải, kèm vàng da, vàng mắt. Người bệnh cho biết cơn đau bụng đã kéo dài nhiều tháng, từng khám và điều trị nhiều nơi nhưng không cải thiện.

Sau khi tiếp nhận tại Khoa Ngoại Tổng hợp, các bác sĩ tiến hành thăm khám và thực hiện nhiều xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả ghi nhận tình trạng giãn đường mật trong gan, bất thường đường mật vùng rốn gan và chít hẹp đường mật hai nhánh gan đến ống gan chung.

Đáng chú ý, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính phát hiện một dị vật cản quang dài khoảng 2,9cm nằm ở vùng rốn gan, nghi là nguyên nhân gây tắc mật và viêm đường mật kéo dài. Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ngoại tổng hợp, Tiêu hóa, Nội soi và Gây mê hồi sức, ê-kíp thống nhất thực hiện kỹ thuật ERCP để khảo sát và can thiệp lấy dị vật.

Thủ thuật do BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai - Trưởng khoa Nội soi trực tiếp thực hiện. Khi tiếp cận đường mật, bác sĩ phát hiện một chiếc xương cá đâm xuyên từ ngoài vào ống gan chung, phía trên hình thành sỏi mật kẹt quanh dị vật. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống nội soi đường mật Spyglass, ê-kíp đã sử dụng kềm chuyên dụng gắp thành công chiếc xương cá dài khoảng 3cm. Đồng thời, các bác sĩ đặt stent vào nhánh gan phải nhằm giải phóng tình trạng tắc nghẽn đường mật.

Sau khoảng 2 giờ can thiệp, bệnh nhân ổn định, được chuyển về Khoa Ngoại Tổng hợp tiếp tục theo dõi. Hiện người bệnh tỉnh táo, giảm đau bụng rõ rệt, tình trạng vàng da cải thiện và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Theo BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai, Spyglass là hệ thống nội soi đường mật trực tiếp hiện đại, cho phép đưa ống soi siêu nhỏ đi sâu vào lòng đường mật dưới hướng dẫn của máy C-arm, giúp quan sát hình ảnh độ phân giải cao.

Kỹ thuật này đặc biệt hiệu quả trong các trường hợp dị vật mắc kẹt trong đường mật, giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí, hình thái và mức độ xuyên thủng của dị vật - những yếu tố mà các phương tiện chẩn đoán gián tiếp khó đánh giá đầy đủ. Nhờ đó, bác sĩ có thể lấy dị vật chính xác, hạn chế tổn thương niêm mạc, giảm nguy cơ biến chứng, tránh phải phẫu thuật mở và rút ngắn thời gian nằm viện cho người bệnh.

Theo BS.CKII Nguyễn Khắc Nam, Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, hóc xương là tai nạn sinh hoạt thường gặp. Phần lớn dị vật sau khi nuốt sẽ đi qua đường tiêu hóa và được đào thải tự nhiên.

Tình trạng thủng đường tiêu hóa do dị vật xảy ra ở dưới 1% trường hợp, thường gặp tại vùng hồi manh tràng hoặc trực tràng sigma. Các dị vật dài, nhọn như xương cá, xương gà hoặc kim có thể gây thủng ruột. Tuy nhiên, việc dị vật nuốt phải di chuyển xuyên qua đường tiêu hóa rồi vào đường mật như trường hợp trên là cực kỳ hiếm và rất ít được ghi nhận trong y văn. Nếu không được phát hiện sớm, dị vật sắc nhọn có thể gây áp xe, viêm phúc mạc, tắc mật, tổn thương tế bào gan, thậm chí đe dọa tính mạng người bệnh.

Các bác sĩ khuyến cáo người dân cần thận trọng khi ăn các loại thực phẩm có xương nhỏ, sắc nhọn. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau bụng kéo dài, sốt, vàng da hoặc vàng mắt, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời.