5 nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Từ 1/7, do có thay đổi về mức lương cơ sở, điều kiện và quyền lợi hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ có nhiều thay đổi đi kèm.
Sở Y tế TP.HCM cho biết, các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh BHYT gồm:
- Khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu;
- Khám, chữa bệnh tại nơi được thông tuyến;
- Khám, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu;
- Trường hợp cấp cứu;
- Khám, chữa bệnh trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

Từ tháng 7/2023, có 5 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến (Ảnh minh họa)
5 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến
Nhóm 1: Gồm các đối tượng: Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...
Nhóm 2: Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật: Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3: Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4: Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5: Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng, từ 1/7, mức lương này tăng lên 1,8 triệu đồng.
15% mức lương cơ sở hiện là 223.500 đồng; từ ngày 1/7, con số này là 270.000 đồng. Như vậy, từ 1/7, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT, có chi phí cho một lần dưới 270.000 đồng thì được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám chữa bệnh miễn phí.
Từ 1/7, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10,8 triệu đồng), trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, cũng được BHYT chi trả 100%. Mức tiền đồng chi trả để được BHYT thanh toán 100% hiện nay là 8,94 triệu.
Điều này có nghĩa là: Chị A. đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, đi khám chữa bệnh đúng tuyến, được BHYT chi trả 80%, chị phải tự chi trả 20% còn lại. Tháng 2, chị đi khám, số tiền đồng chi trả là 9 triệu đồng, thì BHYT sẽ chi trả cho chị 60.000 đồng (9.000.000 - 8.940.000 = 60.000). Từ lần khám thứ 2 trở đi trong năm, người bệnh được chi trả 100% chi phí.
Lợi ích của oxy cao áp, có thể bạn chưa biết?
Oxy cao áp giúp xương, vùng nối ghép, vá da nhanh liền, chức năng vùng chấn thương, phẫu thuật nhanh hồi phục, góp phần hỗ trợ kết quả phẫu thuật tốt hơn. Oxy cao áp rất cần trong giai đoạn chuẩn bị và sau phẫu thuật cho bệnh nhân có độ đông máu kém, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, bệnh tim.
Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ: Bổ sung nguồn lực y tế quan trọng cho miền Tây Nam bộ
Ngày 10/3, Tập đoàn Vingroup khai trương Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế tại vùng Tây Nam bộ.
Cô gái 25 tuổi mắc bệnh đái tháo đường: Bác sĩ chỉ nguyên nhân từ thói quen của nhiều người
Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ vừa tiếp nhận và điều trị thành công cho một nữ bệnh nhân 25 tuổi mắc biến chứng nặng của đái tháo đường type 2. Trường hợp này là lời cảnh báo cho nhiều người trẻ về nguy cơ mắc bệnh và tầm quan trọng của lối sống lành mạnh.
Phẫu thuật thay khớp háng thành công cho cụ bà 103 tuổi
Các bác sĩ tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ vừa điều trị thay khớp háng bán phần thành công cho cụ bà 103 tuổi.
Bệnh viện Phụ sản TP Cần Thơ bóc trọn u nang buồng trứng bảo vệ thai nhi 16 tuần tuổi
(NSMT) - Ngày 3/3, Đại diện Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ cho biết, các bác sĩ tại Bệnh viện đã phẫu thuật bóc tách thành công khối u nang buồng trứng có kích thước lớn cho sản phụ đang mang thai tuần thứ 16, đồng thời bảo đảm sức khỏe thai nhi ổn định.
Cứu sống người bệnh bị phình bóc tách thành động mạch chủ ngực kèm tim bẩm sinh
Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, thành viên Tập đoàn Y khoa Hoàn Mỹ vừa cứu sống người bệnh 36 tuổi bị phình bóc tách thành động mạch chủ ngực type B kết hợp với bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, nguy cơ tử vong rất cao.
Thành lập Trung tâm Chăm sóc khách hàng Danka Việt Nam
Không phân biệt tuổi tác, thu nhập, địa lý, mọi khách hàng khi đến với Trung tâm Chăm sóc khách hàng Danka Việt Nam đều được chăm sóc chuyên biệt, không ai bị bỏ rơi.