5 nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Thứ bảy, 22/04/2023, 14:35 PM
Từ 1/7, do có thay đổi về mức lương cơ sở, điều kiện và quyền lợi hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ có nhiều thay đổi đi kèm.
Sở Y tế TP.HCM cho biết, các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh BHYT gồm:
- Khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu;
- Khám, chữa bệnh tại nơi được thông tuyến;
- Khám, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu;
- Trường hợp cấp cứu;
- Khám, chữa bệnh trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.
Từ tháng 7/2023, có 5 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến (Ảnh minh họa)
5 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến
Nhóm 1: Gồm các đối tượng: Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...
Nhóm 2: Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật: Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3: Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4: Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5: Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Thay đổi điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Hiện nay, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng, từ 1/7, mức lương này tăng lên 1,8 triệu đồng.
15% mức lương cơ sở hiện là 223.500 đồng; từ ngày 1/7, con số này là 270.000 đồng. Như vậy, từ 1/7, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT, có chi phí cho một lần dưới 270.000 đồng thì được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám chữa bệnh miễn phí.
Từ 1/7, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tương đương 10,8 triệu đồng), trừ trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, cũng được BHYT chi trả 100%. Mức tiền đồng chi trả để được BHYT thanh toán 100% hiện nay là 8,94 triệu.
Điều này có nghĩa là: Chị A. đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, đi khám chữa bệnh đúng tuyến, được BHYT chi trả 80%, chị phải tự chi trả 20% còn lại. Tháng 2, chị đi khám, số tiền đồng chi trả là 9 triệu đồng, thì BHYT sẽ chi trả cho chị 60.000 đồng (9.000.000 - 8.940.000 = 60.000). Từ lần khám thứ 2 trở đi trong năm, người bệnh được chi trả 100% chi phí.
Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ triển khai thành công dao mổ siêu âm CUSA phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan
(NSMT) - Ngày 5/8, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã đánh dấu một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực phẫu thuật gan mật khi lần đầu tiên triển khai thành công dao mổ siêu âm CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) trong ca phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan. Đây cũng là ca đầu tiên sử dụng công nghệ tiên tiến này tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.
Từ tình yêu con trẻ đến tham vọng đưa tinh dầu tràm ra thế giới
Là một người mẹ của ba đứa trẻ, Hoàng Thị Hoà (sinh năm 1987) bắt đầu hành trình tạo ra một thương hiệu tinh dầu tràm mang tên RU không phải bằng tham vọng kinh doanh, mà bằng nỗi trăn trở rất giản dị, đó là làm sao tìm được một sản phẩm tinh dầu thực sự tốt, an toàn và hiệu quả để chăm sóc con nhỏ.
Cắt bỏ khối u tuyến vú nặng gần 2kg cho bệnh nhân 41 tuổi tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang
AN GIANG – Một bệnh nhân nữ 41 tuổi vừa được phẫu thuật cắt bỏ khối u diệp thể tuyến vú trái khổng lồ nặng gần 2kg tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang. Đây là một trong những ca u vú hiếm gặp có kích thước lớn được xử lý thành công trong thời gian gần đây.
Vai trò “vàng” của cấp cứu ngoại viện
Cấp cứu ngoại viện là hoạt động chăm sóc y tế khẩn cấp được thực hiện ở bên ngoài bệnh viện, tại nơi xảy ra sự cố như tai nạn hoặc khi người bệnh gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Mục tiêu chính của cấp cứu ngoại viện là ổn định tình trạng bệnh nhân trước khi chuyển đến bệnh viện để được điều trị chuyên sâu.
Tai biến mạch máu não và phương pháp điều trị bằng oxy cao áp
Tai biến mạch máu não được hiểu là một dạng tổn thương đột ngột ở não, xảy ra khi dòng máu cung cấp cho não bị gián đoạn hoặc giảm đáng kể, dẫn đến tình trạng các tế bào não bắt đầu chết trong vòng vài phút do bị thiếu oxy và dinh dưỡng.
Bắc sĩ miền Tây tiên phong trong việc tạo ra phương pháp nội soi giảm mỡ
Phương pháp mổ nội soi giảm mỡ thời gian gần đây được nhiều người biết đến và người Việt tiên phong áp dụng kỹ thuật này chính là Thạc sĩ. Bác sĩ CKII Phan Sử (Trưởng khoa thẩm mỹ, BV Đa khoa Quốc Ánh, TPHCM) - một người con của miền Tây.
Dinh dưỡng đúng cách cho người suy thận lọc máu định kỳ
Suy thận xuất hiện khi một hoặc cả hai thận không thể thực hiện khả năng lọc máu để đào thải các chất độc, chất cặn bã ra khỏi cơ thể. Quá trình lọc máu diễn ra nhằm thay thế chức năng của thận, ngăn bệnh tiến triển nhanh gây nguy hiểm đến tính mạng.
Tin đọc nhiều
