3 điểm mới về BHYT sẽ có hiệu lực vào đầu tháng 12 tới đây, người dân nên biết
Thứ sáu, 17/11/2023, 19:00 PM
(NSMT) - Cuối tháng 9 vừa rồi, Chính Phủ đã ban hành nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định 146 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Theo đó, vào ngày 30/9/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT. Nghị định 75 của Chính phủ có những 3 điểm mới sau đây:
3 điểm mới về BHYT
Quy định về quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trong thực hiện hợp đồng KCB BHYT quy định tại điều 21 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được điều chỉnh lại như sau:
Quyền của cơ sở KCB BHYT:
- Thực hiện các quyền theo quy định tại Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và quy định của pháp luật về KCB.- Được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định BHYT phát hiện có gia tăng chi phí KCB BHYT cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.
Trách nhiệm của cơ sở KCB:
- Thực hiện các trách nhiệm theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và các trách nhiệm theo quy định của pháp luật về KCB.- Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế và quy định của pháp luật có liên quan về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.
- Gửi dữ liệu điện tử để phục vụ quản lý KCB BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Gửi dữ liệu điện tử để phục vụ quản lý KCB BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh.
- Gửi dữ liệu điện tử về chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán chậm nhất trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc KCB đối với người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Thiết lập hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, nâng cấp, hoàn thiện hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện để thực hiện đúng quy định của pháp luật về chuẩn dữ liệu đầu vào, chuẩn dữ liệu đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế.
- Rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn trong KCB BHYT, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo thẩm quyền; tổ chức kiểm tra, rà soát việc thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định của pháp luật; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí KCB BHYT tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH và điều chỉnh phù hợp.
Sửa nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ
Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
Quy định mới về nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ tại khoản 3 Điều 24 Nghị đinh 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi như sau:
- Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
- Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính trong giá dịch vụ KCB BHYT hoặc sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được ban hành giá KCB BHYT đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định của pháp luật về đấu thầu.
- Chi phí máu, chế phẩm máu được thanh toán theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bổ sung nhóm đối tượng và hỗ trợ mức đóng tham gia BHYT
Theo nghị định mới này, người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ; và đối tượng người dân tộc thiểu số mới thoát nghèo.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 3/12/2023.
Theo Bùi Hân / Gia đình & Xã hội
Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ triển khai thành công dao mổ siêu âm CUSA phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan
(NSMT) - Ngày 5/8, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã đánh dấu một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực phẫu thuật gan mật khi lần đầu tiên triển khai thành công dao mổ siêu âm CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator) trong ca phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan. Đây cũng là ca đầu tiên sử dụng công nghệ tiên tiến này tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long.
Từ tình yêu con trẻ đến tham vọng đưa tinh dầu tràm ra thế giới
Là một người mẹ của ba đứa trẻ, Hoàng Thị Hoà (sinh năm 1987) bắt đầu hành trình tạo ra một thương hiệu tinh dầu tràm mang tên RU không phải bằng tham vọng kinh doanh, mà bằng nỗi trăn trở rất giản dị, đó là làm sao tìm được một sản phẩm tinh dầu thực sự tốt, an toàn và hiệu quả để chăm sóc con nhỏ.
Cắt bỏ khối u tuyến vú nặng gần 2kg cho bệnh nhân 41 tuổi tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang
AN GIANG – Một bệnh nhân nữ 41 tuổi vừa được phẫu thuật cắt bỏ khối u diệp thể tuyến vú trái khổng lồ nặng gần 2kg tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang. Đây là một trong những ca u vú hiếm gặp có kích thước lớn được xử lý thành công trong thời gian gần đây.
Vai trò “vàng” của cấp cứu ngoại viện
Cấp cứu ngoại viện là hoạt động chăm sóc y tế khẩn cấp được thực hiện ở bên ngoài bệnh viện, tại nơi xảy ra sự cố như tai nạn hoặc khi người bệnh gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Mục tiêu chính của cấp cứu ngoại viện là ổn định tình trạng bệnh nhân trước khi chuyển đến bệnh viện để được điều trị chuyên sâu.
Tai biến mạch máu não và phương pháp điều trị bằng oxy cao áp
Tai biến mạch máu não được hiểu là một dạng tổn thương đột ngột ở não, xảy ra khi dòng máu cung cấp cho não bị gián đoạn hoặc giảm đáng kể, dẫn đến tình trạng các tế bào não bắt đầu chết trong vòng vài phút do bị thiếu oxy và dinh dưỡng.
Bắc sĩ miền Tây tiên phong trong việc tạo ra phương pháp nội soi giảm mỡ
Phương pháp mổ nội soi giảm mỡ thời gian gần đây được nhiều người biết đến và người Việt tiên phong áp dụng kỹ thuật này chính là Thạc sĩ. Bác sĩ CKII Phan Sử (Trưởng khoa thẩm mỹ, BV Đa khoa Quốc Ánh, TPHCM) - một người con của miền Tây.
Dinh dưỡng đúng cách cho người suy thận lọc máu định kỳ
Suy thận xuất hiện khi một hoặc cả hai thận không thể thực hiện khả năng lọc máu để đào thải các chất độc, chất cặn bã ra khỏi cơ thể. Quá trình lọc máu diễn ra nhằm thay thế chức năng của thận, ngăn bệnh tiến triển nhanh gây nguy hiểm đến tính mạng.
Tin đọc nhiều
