3 điểm mới về BHYT sẽ có hiệu lực vào đầu tháng 12 tới đây, người dân nên biết
Thứ sáu, 17/11/2023, 19:00 PM
(NSMT) - Cuối tháng 9 vừa rồi, Chính Phủ đã ban hành nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định 146 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.
Theo đó, vào ngày 30/9/2023, Chính phủ đã ban hành Nghị định 75/2023/NĐ-CP sửa đổi Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật BHYT. Nghị định 75 của Chính phủ có những 3 điểm mới sau đây:
3 điểm mới về BHYT
Quy định về quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT
Quyền và trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trong thực hiện hợp đồng KCB BHYT quy định tại điều 21 Nghị định 146/2018/NĐ-CP được điều chỉnh lại như sau:
Quyền của cơ sở KCB BHYT:
- Thực hiện các quyền theo quy định tại Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và quy định của pháp luật về KCB.- Được cung cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định BHYT phát hiện có gia tăng chi phí KCB BHYT cao so với mức chi phí bình quân của cơ sở KCB cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù hợp.
Trách nhiệm của cơ sở KCB:
- Thực hiện các trách nhiệm theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm y tế 2008 và các trách nhiệm theo quy định của pháp luật về KCB.- Tuân thủ các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế và quy định của pháp luật có liên quan về mua sắm, đấu thầu để bảo đảm cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế có chất lượng, hiệu quả và tiết kiệm.
- Gửi dữ liệu điện tử để phục vụ quản lý KCB BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Gửi dữ liệu điện tử để phục vụ quản lý KCB BHYT ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc kết thúc đợt điều trị nội trú của người bệnh.
- Gửi dữ liệu điện tử về chi phí KCB BHYT đề nghị thanh toán chậm nhất trong vòng 07 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc KCB đối với người bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Thiết lập hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, nâng cấp, hoàn thiện hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện để thực hiện đúng quy định của pháp luật về chuẩn dữ liệu đầu vào, chuẩn dữ liệu đầu ra, trích chuyển dữ liệu điện tử, chuyển đổi số và giao dịch điện tử trong lĩnh vực y tế.
- Rà soát, ban hành kịp thời các quy trình, hướng dẫn chuyên môn trong KCB BHYT, các biện pháp phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo thẩm quyền; tổ chức kiểm tra, rà soát việc thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định của pháp luật; chủ động phát hiện, rà soát, kiểm tra xác minh các chi phí KCB BHYT tăng cao tại cơ sở theo kiến nghị, cảnh báo của cơ quan BHXH và điều chỉnh phù hợp.
Sửa nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ
Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
Quy định mới về nguyên tắc thanh toán chi phí KCB BHYT theo giá dịch vụ tại khoản 3 Điều 24 Nghị đinh 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi như sau:
- Chi phí dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
- Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính trong giá dịch vụ KCB BHYT hoặc sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được ban hành giá KCB BHYT đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia BHYT được thanh toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định của pháp luật về đấu thầu.
- Chi phí máu, chế phẩm máu được thanh toán theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Bổ sung nhóm đối tượng và hỗ trợ mức đóng tham gia BHYT
Theo nghị định mới này, người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ; và đối tượng người dân tộc thiểu số mới thoát nghèo.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP có hiệu lực kể từ ngày 3/12/2023.
Theo Bùi Hân / Gia đình & Xã hội
Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ đạt chứng nhận AACI theo tiêu chuẩn Hoa Kỳ
(NSMT) - Ngày 15/12, Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ tổ chức lễ công bố bệnh viện đầu tiên tại ĐBSCL đạt chứng nhận kiểm định quốc tế theo tiêu chuẩn Hoa Kỳ (AACI). Tổ chức AACI của Hoa Kỳ trao Chứng nhận Kiểm định quốc tế theo bộ tiêu chuẩn International Accreditation Standards for Healthcare Organizations phiên bản 6.0 cho Bệnh viện Đại học Nam Cần Thơ, trở thành bệnh viện đa khoa đầu tiên tại ĐBSCL đạt chuẩn quốc tế này.
Bác sĩ mở cơ hội phục hồi chức năng cho hàng nghìn bệnh nhân
Hơn 20 năm gắn bó với y học cổ truyền, bác sĩ Nguyễn Quốc Lịnh - Phòng Khám Y khoa Thái Dương, được biết đến như người tiên phong đưa các phương pháp cổ truyền kết hợp vật lý trị liệu hiện đại đến gần hơn với người dân, mở ra hướng điều trị hiệu quả cho bệnh nhân cơ xương khớp, thần kinh và các vấn đề vận động.
Bệnh viện Đa khoa Trương ương Cần Thơ lần đầu dùng stent LAMS điều trị nang giả tụy lớn
(NSMT) - Ngày 09/12, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ tại đây vừa điều trị thành công một trường hợp nang giả tụy lớn bằng kỹ thuật nội soi siêu âm đặt stent LAMS dẫn lưu vào dạ dày ở bệnh nhân bị nang giả tụy và viêm tụy nhiều năm khiến ăn uống kém, sụt cân, suy kiệt, ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng lao động. Đây cũng là trường hợp đầu tiên tại đồng bằng sông Cửu Long được thực hiện thành công dẫn lưu nang giả tụy bằng kỹ thuật đặt stent LAMS với can thiệp tối thiểu.
Lễ phát động phong trào hiến tặng mô, tạng - Món quà của sự sống lan tỏa từ Cần Thơ
(NSMT) - Ngày 21/11, Trung tâm Điều phối Ghép tạng Quốc gia phối hợp với Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Sở Y tế TP. Cần Thơ và Hội Vận động hiến mô, bộ phận cơ thể người tổ chức Lễ phát động phong trào hiến mô, tạng dành cho cán bộ, giảng viên, sinh viên và cộng đồng khu vực Tây Nam Bộ. Sự kiện nhằm lan tỏa thông điệp nhân văn “Cho đi là còn mãi”, góp phần nâng cao nhận thức xã hội về ý nghĩa của việc hiến tặng mô, tạng sau khi qua đời.
Hành trình 25 năm đưa “phẫu thuật nội soi giảm mỡ” vào ngành thẩm mỹ Việt Nam
Không chọn con đường ồn ào của ngành làm đẹp, Thạc sĩ – Bác sĩ Chuyên khoa II Phan Sử lặng lẽ dành nhiều năm nghiên cứu và ứng dụng kỹ thuật nội soi (PTNS) vào phẫu thuật giảm mỡ (PTNS). Thành công của ông mở ra một hướng đi mới: giảm mỡ chính xác, nhẹ nhàng và gần như không để lại sẹo.
Trường THPT An Khánh giành giải nhất Hội thi Phòng, chống tác hại thuốc lá trong trường học năm 2025
(NSMT) - Sở Y tế, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) TP Cần Thơ phối hợp Sở Giáo dục và Đào tạo TP Cần Thơ tổ chức Hội thi Phòng, chống tác hại thuốc lá trong trường học năm 2025 (cụm 1).
Cảnh báo “sát thủ vô hình” và vai trò cứu sinh của oxy cao áp
Mới đây, vào ngày 28/10, tại xã Điện Bàn Tây (TP Đà Nẵng), một vụ ngạt khí nghiêm trọng đã xảy ra khiến 8 người trong cùng một gia đình rơi vào tình trạng nguy kịch.
Tin đọc nhiều
