Cứu sống bệnh nhân bị đứt đôi dạ dày, nguy kịch

(NSMT) - Ngày 14/1, thông tin từ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTƯCT) cho biết, các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng hợp bệnh viện vừa kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện phẫu thuật khẩn cấp, cứu sống 2 bệnh nhân bị chấn thương bụng kín và vết thương bụng với các tổn thương đứt đôi dạ dày, vỡ đứt đôi tụy, vỡ gan, nguy cơ tử vong rất cao.

Trước đó, ngày 4/1, bệnh nhân nữ N. T. C. T., (26 tuổi, địa chỉ ở Vĩnh Thạnh – TP. Cần Thơ) đi ghe máy gặp tai nạn giao thông đường thủy. Phần bụng bị chấn thương chèn giữa mũi thuyền, cột bê tông và được cấp cứu tại bệnh viện địa phương. Sau đó bệnh nhân được nhanh chóng chuyển đến BVĐKTƯCT vào lúc 22 giờ phút với tình trạng niêm nhợt, da xanh, huyết áp thấp, mạch nhanh khó bắt, bụng chướng, đau nhiều ngực bụng. 

Bệnh nhân được hồi sức tích cực thở oxy, truyền dịch, truyền máu… Xác định bệnh nhân bị sốc, mất thể tích máu do chấn thương bụng kín có tổn thương tạng đang chảy máu cấp nên các bác sĩ thực hiện quy trình báo động đỏ, bỏ qua mọi thủ tục hành chính và bệnh nhân vừa được hồi sức vừa được chuyển lên phòng mổ. 

Ê-kíp phẫu thuật tiến hành hút dịch, rửa sạch ổ bụng. Các bác sĩ đánh giá và xử trí các tổn thương: vỡ gan hạ phân thùy III khoảng 3cm, thực hiện đốt cầm máu. Đứt đôi ngay môn vị, cắt một phần dạ dày (ống môn vị), đóng mỏm tá tràng. Vỡ đứt đôi thân tụy, cắt một phần tụy giập, hoại tử, đóng đầu tụy, đem ruột non nối với thân tụy, nối dạ dày – ruột, rửa sạch ổ bụng, dẫn lưu theo dõi. 

Quá trình phẫu thuật, bệnh nhân đã được truyền 10 đơn vị máu và chế phẩm máu. Thời gian phẫu thuật 4 giờ . 

Quá trình hồi sức sau phẫu thuật gặp rất nhiều khó khăn nhưng với năng lực chuyên môn của khoa gây mê hồi sức, tình trạng bệnh nhân ổn định và tiến triển theo hướng tốt dần.

Tình trạng hiện tại (14/1), bệnh nhân tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, không sốt, bụng chướng nhẹ, đang được tiếp tục theo dõi, điều trị và chăm sóc tại Khoa Ngoại Tổng hợp.

Trước đó, trưa cùng ngày 4/1, các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp cũng đã phẫu thuật cấp cứu trường hợp vết thương thấu bụng do tự đâm, bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu khoảng 10 năm.

Vào lúc 13 giờ 20 phút Khoa Cấp cứu BVĐKTW CT tiếp nhận bệnh nhân nam V. H. P., (28 tuổi, địa chỉ ở Hậu Giang) được tuyến trước chuyển đến với tình trạng 3 vết thương thấu bụng, phòi ruột và mạc nối ra ngoài. 

Bệnh nhân được đánh giá là tình trạng rất nghiêm trọng, các bác sĩ đã kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, huy động ê-kíp phẫu thuật khẩn cấp trong 30 phút .

Các bác sĩ phẫu thuật ghi nhận bên ngoài ổ bụng có 3 vết thương: 1 vết thương #2cm cạnh phải rốn, 2 vết thương đường giữa trên rốn dài 4cm và 5cm cách nhau khoảng 3cm, phòi ruột, mạc nối lớn, đang chảy máu. Bên trong ổ bụng, vết thương gan hạ phân thùy II, hạ phân thùy III, tiến hành khâu cầm máu vết thương gan. Vết thương đứt gần hoàn toàn dạ dày ở thân vị, bờ nham nhở, cắt lọc khâu lại dạ dày. Đứt nhánh động mạch mạc treo đại tràng gây hoại tử đại tràng góc gan đến 1/3 đại tràng ngang, cắt đại tràng ngang, làm hậu môn tạm.

Phẫu thuật kéo dài 3 giờ đã diễn ra thành công. Tình trạng hiện tại bệnh nhân ổn định và được xuất viện ngày 11/1.

BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn bệnh viện cho biết: Trong thời gian qua, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận xử trí cấp cứu thành công nhiều trường hợp chấn thương bụng kín, vết thương thấu bụng nguy kịch nhờ kích hoạt quy trình báo động đỏ nội viện, năng lực chuyên môn và sự phối hợp đồng bộ của nhiều chuyên khoa. Triển khai quy trình báo động đỏ là tối ưu hóa nguồn lực và thời gian “vàng” để cứu sống bệnh nhân, đã có nhiều bệnh nhân đa chấn thương nặng, phức tạp với nguy cơ tử vong cao được cứu sống khi thực hiện quy trình này.