Cứu sống sản phụ mắc COVID -19 nguy kịch nhờ kỹ thuật ECMO

Ngày 22/8, Bác sĩ CK2 Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BV ĐKTƯ CT) cho biết, các bác sĩ Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị COVID-19 đã điều trị thành công sản phụ mắc COVID-19 nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO.

Trước đó, bệnh nhân nữ V. T. A. T. (sinh năm 1988, địa chỉ ở Đồng Tháp) mang thai 22 tuần được tuyến trước chuyển đến BV ĐKTƯ CT vào ngày 22/7 với chẩn đoán nhiễm SARS-CoV2 mức độ nặng, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi nặng.

Cách nhập viện 6 ngày, bệnh nhân khởi phát bệnh và điều trị tại bệnh viện địa phương được chẩn đoán nhiễm SARS-CoV2. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân suy hô hấp ngày càng nặng, phải can thiệp đặt nội khí quản, thở máy sau đó chuyển Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị.

Bệnh nhân đang được theo dõi tại Trung tâm Hồi sức tích cực quốc gia điều trị COVID-19. Ảnh ĐT

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, tụt huyết áp, thở máy thông số cao, sốt cao liên tục. Ngay sau đó, bệnh nhân được hồi sức tích cực, sử dụng thuốc an thần liều cao, lọc máu liên tục bằng quả hấp phụ cytokines. Tuy nhiên tình trạng suy hô hấp vẫn tiến triển rất nặng.

Ê-kíp nhanh chóng hội chẩn trực tuyến với chuyên gia Hồi sức tích cực Bệnh viện Chợ Rẫy và tiến hành can thiệp ECMO cho bệnh nhân. Kỹ thuật ECMO (trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể) là phương pháp cấp cứu hô hấp tuần hoàn khi tim hay phổi hoặc cả hai đều không thể hoạt động bình thường. Với mong muốn có thể cứu sống 2 mẹ con sản phụ, tuy nhiên sản phụ nhiểm COVID-19 thể nặng ảnh hưởng nặng đến chức năng hô hấp nên sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa và chuyên gia Bệnh viện Chợ Rẫy các bác sĩ quyết định chấm dứt thai kỳ với sự đồng thuận từ phía gia đình bệnh nhân.

Trong cả quá trình điều trị, bệnh nhân được theo dõi, đánh giá liên tục và sử dụng phối hợp các biện pháp hồi sức tích cực với kỹ thuật ECMO, thở máy bảo vệ phổi, lọc máu hấp phụ cytokines, chống đông phòng huyết khối, kháng sinh chống nhiễm khuẩn, dinh dưỡng và tập vật lý trị liệu .

Sau gần 01 tháng điều trị tích cực, sáng ngày 22/8, chức năng phổi và toàn trạng bệnh nhân dần hồi phục, bệnh nhân cai được ECMO và máy thở, đang thở oxy qua canyl, bệnh tỉnh táo, tiếp xúc được với các bác sĩ trong trung tâm. Xét nghiệm sinh học phân tử Realtime RT-PCR khẳng định virus SARS-CoV-2 âm tính ba lần.

Bác sĩ CK2 Phạm Thanh Phong – Phó Giám đốc BV ĐKTƯ CT cho biết thêm: Bên cạnh việc thực hiện các kỹ thuật chuyên sâu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, cấp cứu cho người dân trong khu vực ĐBSCL, vấn đề an toàn, phòng lây nhiễm cho nhân viên y tế và bệnh nhân khi vào nội trú cũng được bệnh viện quan tâm với nhiều biện pháp đồng bộ được triển khai liên tục từ tháng 5/2021.

Cụ thể, bệnh viện đã chia ca kíp nhân viên y tế để giảm mật độ người và dự phòng tình huống bị lây nhiễm; giảm tải chủ động số lượng người bệnh điều trị nội trú; bố trí nhân viên làm vệ sinh, bảo vệ… làm việc theo vị trí cố định theo khoa, phòng và làm việc trái giờ, hạn chế tiếp xúc với nhân viên y tế.

Đặc biệt, xét nghiệm cho toàn bộ người trong bệnh viện bao gồm nhân viên y tế, người bệnh, người nuôi bệnh, các đơn vị thuê ngoài như bảo vệ, siêu thị… định kỳ 3 ngày/lần bằng kỹ thuật RT-PCR. Bên cạnh đó, thực hiện tiêm ngừa cho nhân viên y tế, bệnh nhân lọc máu định kỳ và nhân viên các đơn vị có hợp đồng làm việc trong bệnh viện. Đến nay tỷ lệ tiêm ngừa đã đạt gần 100%.

Nhờ thực hiện đồng bộ các biện pháp trên nên ngày 13/8 khi phát hiện 2 nhân viên vệ sinh nhiễm Covid-19 bệnh viện đã kịp thời truy vết, khoanh vùng, tổ chức phân loại, cách ly. Đồng thời, phối hợp với Trung tâm kiểm soát bệnh tật TP Cần Thơ tiếp tục các biện pháp sàng lọc trong những ngày sau đó đã phát hiện thêm 4 trường hợp khác. Tuy nhiên nhờ thực hiện xét nghiệm và các biện pháp phòng hộ chủ động nên đã  kịp thời phân loại, cách ly, không phát sinh các F1.

Từ ngày 13/8 đến nay, bệnh viện đã xét nghiệm liên tục 3 đợt cho toàn bộ người trong bệnh viện, trừ các bệnh nhân nhiễm covid- 19 đang điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực, tất cả đều cho kết quả âm tính. Bệnh viện đã truy vết kịp thời nguồn lây các ca nhiễm Covid-19 phát hiện qua xét nghiệm sàng lọc, không ảnh hưởng đến công tác điều trị của bệnh viện.