Cần Thơ: Phẩu thuật cấp cứu thành công bệnh nhân vỡ phình động mạch chủ bụng

(NSMT) - Ngày 07/8, kíp trực cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nam T. H. L (72 tuổi, quê ở TP. Vĩnh Long, tỉnh Vĩnh Long) chuyển viện từ Vĩnh Long trong tình trạng mệt, khó thở, da nêm nhợt, mạch khó bắt, huyết áp không đo được… chẩn đoán vỡ phình động mạch chủ bụng.

Người nhà cho biết cách nhập viện vài ngày bệnh nhân đau bụng, có đi khám, xét nghiệm, siêu âm, bác sĩ cấp toa về nhà uống thuốc. Cùng ngày nhập viện bệnh nhân đau bụng quanh rốn nhiều mệt nên đưa vào bệnh viện gần nhà. Kết quả xét nghiệm và CT bụng phát hiện phình động mạch chủ bụng vỡ. Vỡ phình động mạch chủ bụng là cấp cứu y khoa với nguy cơ tử vong lên đến 90%, bác sĩ giải thích nên mổ khẩn và chuyển đến bệnh viện đủ chuyên môn gần nhất. Người nhà quyết định chuyển đến Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ.

Tại Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ, bệnh nhân được tiến hành truyền dịch, truyền máu, siêu âm khẩn cấp. Các kết quả cho thấy: Dịch ổ bụng trung bình, phình động mạch chủ bụng ranh giới không giới hạn được do máu tụ nhiều sau phúc mạc. Hội chẩn khẩn cấp với chẩn đoán: Sốc mất máu rất nặng do vỡ phình động mạch chủ bụng và thống nhất phẫu thuật khẩn cấp.

Ê kíp phẫu thuật mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào ổ bụng: Dịch máu loãng khoảng 01 lít, máu tụ phía sau phúc mạc xung quanh động mạch chủ bụng nhiều từ cơ hoành đến hố chậu. Mở phúc mạc tìm động mạch chủ bụng đầu trên túi phình rất khó do động mạch đập rất nhẹ. Phẫu thuật viên xác định được rõ đầu trên túi phình, dùng kẹp mạch máu kẹp động mạch chủ bụng, bơm máu từ từ đến khi huyết áp tăng trở về gần bình thường. Thám sát túi phình vỡ thành bên dài 04 cm. Xử trí cắt túi phình thay bằng ống ghép nhân tạo. Cầm máu kỹ, đặt dẫn lưu đóng bụng và hồi sức tiếp tục.

BSCKII. Phạm Văn Phương - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa TP. Cần Thơ cho biết: Đây là trường họp sống sót khá hiếm hoi vì chẩn đoán vỡ phình động mạch chủ bụng lại chuyển viện trên quãng đường khá dài. Bệnh nhân có khả năng tử vong trên đường vận chuyển. Những trường hợp vỡ phình phát hiện tại bệnh viện tiến hành mổ không cần chuyển mà tỷ lệ tử vong rất cao.

Động mạch chủ (ĐMC) là động mạch lớn nhất của cơ thể. Ở trong lồng ngực được gọi là ĐMC ngực, khi đi qua cơ hoành xuống bụng đổi tên là ĐMC bụng. Động mạch chủ bụng cung cấp máu cho toàn bộ các tạng trong ổ bụng và nửa thân dưới. Đường kính động mạch chủ bụng của người VN 16 - 20mm. Gọi là phình ĐMC khi đoạn động mạch bệnh lý >30mm. Biến chứng ngay hiểm nhất của phình ĐMC bụng là vỡ. Đây là một tối cấp cứu, đe dọa đến tính mạng bệnh nhân, với tỉ lệ kết quả xấu và tử vong cao hơn 2- 10 lần nhóm bệnh nhân chưa có biến chứng. Mổ phình ĐMC bụng chưa có biến chứng đã khó, mổ phình ĐMC bụng vỡ càng khó hơn. Bệnh nhân đang được tiếp tục theo dõi tại khu vực hậu phẫu.